Oddajemy w Państwa ręce ósmy numer czasopisma „Praktyczna Ortopedia i Traumatologia”. Tematem niniejszego wydania jest rozmowa z kierownikiem Kliniki Ortopedii, Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej CMKP – prof. dr hab. n. med. Jarosławem Czubakiem. Dowiedzą się Państwo m.in., jak widzi on polską ortopedię w ciągu najbliższych pięciu lat w skali europejskiej. Serdecznie zachęcamy do lektury!

W niniejszym numerze skupimy się m.in. na następujących zagadnieniach:

• Leczenie ran i zapobieganie zakażeniom po zabiegach chirurgicznych
• farmakologiczne leczenie bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów: drabina analgetyczna i niesteroidowe leki przeciwzapalne
• leczenie niedokrwistości u pacjentów przedoperacyjnych
• zastosowanie krioterapii w urazach sportowych
• zmęczeniowe złamanie trzonów obu kości udowych w przebiegu krzywicy hipofosfatemicznej – studium przypadku

Leczenie ran i zapobieganie zakażeniom po zabiegach chirurgicznych

Państwa uwadze polecamy artykuł pt. „Leczenie ran i zapobieganie zakażeniom po zabiegach chirurgicznych”. Autorka wymienia rodzaje ran oraz opisuje gojenie ran dzielące się na dwa okresy. Podkreśla ona, że podstawą jest jak najszybsze odizolowanie rany i przygotowanie procesu gojenia. Będą mogli zapoznać się Państwo z leczeniem ran chirurgicznych, także tych trudno gojących. Należy jednak pamiętać, że podstawą jest zapobieganie zakażeniom.

Farmakologiczne leczenie bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Farmakologiczne leczenie bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów to pierwszy etap leczenia. Jest ono istotne, ponieważ zmniejszenie dolegliwości bólowych przyczynia się do poprawy jakości życia pacjenta. Ważny jest tu dobór odpowiednich środków w zależności od nasilenia bólu. Drabina analgetyczna, którą omówiono w opracowaniu to schemat leczenia bólu w zależności od jego natężenia, w którym wyróżnia się trzy stopnie: od słabych dolegliwości bólowych, przez umiarkowane do najsilniejszych.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Na pierwszym stopniu drabiny znajdują się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zalicza się do nich paracetamol oraz metamizol. Jeśli te okazują się nieskuteczne, wprowadza się słabe opioidy, w tym tramadol i nefopam. Trzeci stopień to silne opioidy, np. morfina. Zarówno leki z drugiego, jak i trzeciego stopnia drabiny można łączyć ze środkami ze stopnia pierwszego. W chorobie zwyrodnieniowej najczęściej stosuje sie niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zachęcamy do zapoznania się z omówieniem tej oraz pozostałych grup leków.

Zastosowanie krioterapii w urazach sportowych

Zastosowanie krioterapii w urazach, w tym w urazach sportowych jest godne uwagi, ponieważ jest ona tanią, łatwo dostępną oraz skuteczną metodą. Wyróżnia ją także prostota i możliwość zastosowania bezpośrednio po urazie oraz w okresie rehabilitacji. Lek. med. Małgorzata Puchała przedstawia w tekście sposoby zastosowania krioterapii, patomechanizm jej działania oraz skuteczność w połączeniu z TENS.

Zmęczeniowe złamanie

Zachęcamy Państwa do lektury artykułu pt. „Zmęczeniowe złamanie trzonów obu kości udowych w przebiegu krzywicy hipofosfatemicznej – studium przypadku”. Tego typu złamania dotyczą zdrowych kości u zdrowych osób i powstają w wyniku powtarzających się stale mikrourazów lub przewlekłych przeciążeń wynikających z wadliwej biomechaniki. Zmęczeniowe złamanie omawiamy na przykładzie opisu przypadku „34-letniego chorego mężczyzny z rozpoznaną w wieku dziecięcym krzywicą hipofosfatemiczną. Chory od ok. 12. miesiąca życia był pod kontrolą poradni ortopedycznej z powodu szpotawości kończyn dolnych”.

Leczenie niedokrwistości

Warty uwagi jest również tekst dotyczący leczenia niedokrwistości u pacjentów przedoperacyjnych. Autorka opracowania wskazuje na fakt, że zabiegi chirurgiczne przeprowadza się obecnie u chorych, którzy cierpią na liczne choroby współistniejące. Podkreśla także, że niedokrwistość często nie jest traktowana jako poważny czynnik ryzyka. W związku z tym opisuje postępowanie w przypadku planowego zabiegu chirurgicznego oraz leczenie niedokrwistości w zależności od jej podtypu.