Optymalizacja wielokierunkowego leczenia przewlekłych procesów zapalnych wielomiejscowych narządu ruchu powikłanych neurogennie

Wiedza praktyczna

Procesy zapalne niebakteryjne narządu ruchu, przeciążeniowe czy zwyrodnieniowe, powikłane zespołami neurologicznymi, są częste w codziennej pracy lekarza ortopedy. Elementy te stanowią złożony problem diagnostyczny oraz leczniczy. Podstawowym elementem postępowania jest konieczność określenia rozpoznania przyczynowego ortopedycznego i związku przyczynowego ze współistniejącym zespołem neurologicznym. Cel ten umożliwia nam przeprowadzenie dociekliwego badania ortopedycznego: ogólnego, odcinkowego i miejscowego oraz podstawowych elementów badania neurologicznego. Kierunek takiego działania wspomagają badania laboratoryjne z uwzględnieniem markerów zapalenia czynnego (CRP), przewlekłego (OB), jak również badań w poszukiwaniu seronegatywnego/reaktywnego zapalenia stawów (immunoglobuliny IgM oraz IgG w kierunku Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Toxoplasma, Yersinia oraz dość często spotykanej boreliozy). Pamiętamy również o tym, że bóle wielostawowe są charakterystyczne dla dny moczanowej, zatem określenie poziomu kwasu moczowego we krwi dopełnia rozpoznanie.

Wspomniane postępowanie umożliwia zogniskowanie postępowania przyczynowego, które rokuje powodzenie. W postępowaniu takim ze względu na bóle stawowe wskazane jest korzystanie z diklofenaku w dawce 50 mg, który poprzez zmniejszenie objawowo zespołu bólowego, zapalnego i odczynowego umożliwia wdrożenie bezbólowego leczenia ortopedycznego. Wobec współistniejących zespołów neurogennych wskazane jest wdrożenie zespołu witamin z grupy B, a szczególnie B1, B6 i B12, które korzystnie łagodzą zespoły neurogenne oraz wspomagają skuteczność działania diklofenaku. Dopełnianie się wspominanej farmakoterapii umożliwia skuteczność kompleksowego postępowania. Ze względu na objawy uboczne diklofenaku dotyczące nadciśnienia, żołądka i nerek konieczne jest uwzględnienie i dobór tych elementów w procesie leczenia, by stosowanie diklofenaku było możliwie krótkotrwałe. Mamy świadomość, że kojarzenie wymienionych farmaceutyków nie zastępuje leczenia przyczynowego, a jedynie poprawia jakość życia chorych i bezbólowe wdrożenie leczenia przyczynowego ortopedycznego i neurologicznego. 
Celem opracowania jest analiza możliwości optymalizacji wielokierunkowego leczenia przewlekłych procesów zapalnych wielomiejscowych narządu ruchu powikłanych neurogennie.
Chorzy z przewlekłymi zespołami zapalnymi narządu ruchu stanowią powszechny problem w codziennej pracy lekarza ortopedy. Zagadnienia te są trudne diagnostycznie i złożone leczniczo [1].
Uporczywemu, długotrwałemu zespołowi bólowemu o zróżnicowanym umiejscowieniu często towarzyszy zapalenie nerwu z charakterystycznym promieniowaniem, znacznie utrudniające proces zarówno diagnostyki, jak i leczenia [2]. Elementy te stanowią potrzebę przybliżenia istoty przedmiotowych zespołów bólowych, takich jak przewlekłe zapalenie wielostawowe, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), jak również zapalenie nerwów i nerwobóle, w tym zespół szyjny, lumbago i rwa kulszowa [3].

Przewlekłe zapalenie wielostawowe

Przewlekłe zapalenie wielostawowe jest terminem ogólnym, jedynie objawowym, informującym, że dolegliwości są ze strony więcej niż pięciu stawów jedno...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 4 wydania czasopisma "Praktyczna Ortopedia i Traumatologia"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z KSIĘGARNI FIZMEDIO