Leczenie uszkodzeń ścięgien zginaczy. Część 1

Wiedza praktyczna

Uszkodzenia ścięgien zginaczy stanowią wyzwanie w chirurgii ręki. Wymagają precyzyjnej diagnostyki, odpowiedniego zaopatrzenia chirurgicznego oraz starannie zaplanowanego usprawniania. W niniejszym artykule omówiono aktualne możliwości leczenia ostrych i przewlekłych uszkodzeń ścięgien zginaczy, w tym techniki szycia ścięgien, rekonstrukcje jedno- i dwuetapowe, a także transfery ścięgien. Uwagę poświęcono także usprawnianiu pooperacyjnemu, które w bardzo istotny sposób wpływa na końcowy wynik leczenia. Dodatkowo wspomniano o najnowszych alternatywnych możliwościach leczenia.

Uszkodzenia ścięgien zginaczy należą do istotnych klinicznie urazów w obrębie ręki i nadgarstka, często wymagających interwencji chirurgicznej oraz długotrwałej rehabilitacji. Choć nie są one częste w populacji ogólnej, to stanowią poważny problem w medycynie urazowej i chirurgii ręki. Szacuje się, że częstość ich występowania sięga od 7/100 000 (badania na populacji fińskiej) do 14/100 000 (badania na populacji USA) [1].
Urazy najczęściej dotykają osoby pracujące fizycznie, m.in. mężczyzn w wieku produkcyjnym, w szczególności w grupie 20–29 lat. Dane statystyczne z Wielkiej Brytanii wskazują na średnią wieku 31 lat, z udziałem mężczyzn na poziomie ok. 75%. W środowiskach zawodowych aż ok. 25% urazów było związanych z pracą. Najczęstszymi grupami były: budownictwo i wydobycie, gastronomia oraz transport [2].
Urazy mają głównie charakter przecięć. Najczęściej są to zranienia spowodowane szkłem, nożem, piłą, a także narzędziami przemysłowymi, metalowymi fragmentami maszyn, w tym ostrzami. W szerokim badaniu populacyjnym wykazano, że mechanizmy te dominują wśród wszystkich urazów ścięgien w obrębie ręki i nadgarstka. Ponadto w Finlandii w blisko 37% przypadków współwystępowały uszkodzenia nerwów, co znacząco wpłynęło na złożoność leczenia i późniejsze rokowanie. W mniej więcej 6–7% przypadków urazowi towarzyszyło spożycie alkoholu, a ok. 6% urazów było efektem przemocy fizycznej. Częstość uszkodzeń dotyczących strefy II była najwyższa – niespełna jedna piąta wszystkich uszkodzeń. Najczęściej uszkodzeniu ulegało ścięgno zginacza głębokiego (FDP) palca wskazującego [3, 4].
Naprawy ścięgien zginaczy znacznie się rozwinęły w ciągu ostatnich dekad, a wraz z...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 4 wydania czasopisma "Praktyczna Ortopedia i Traumatologia"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z KSIĘGARNI FIZMEDIO