Ból w ortopedii powstaje głównie w wyniku pobudzenia receptorów bólowych przez mechanizmy nocyceptywne, neuropatyczne oraz nocyplastyczne. W zakresie bólu nocyceptywnego dochodzi do stymulacji receptorów przez uraz, nacisk lub stan zapalny w kościach, stawach i mięśniach. W zakresie bólu neuropatycznego dochodzi do uszkodzenia lub ucisku pni nerwowych (typowym przykładem jest rwa kulszowa). Z kolei jeżeli chodzi o ból nocyplastyczny, dochodzi do zmiany w odbiorze czucia bólu w układzie nerwowym bez wyraźnego uszkodzenia tkanek.
Aktualnie w farmakoterapii bólu istnieje kilka nowych opcji terapeutycznych, pomocnych w skutecznej i bezpiecznej farmakoterapii bólu [1–3].
REKLAMA
Trabumag
Trabumag jest lekiem złożonym, zawierającym dwie substancje czynne: tramadol w postaci chlorowodorku tramadolu oraz magnez w postaci mleczanu magnezu dwuwodnego.
Magnez jest fizjologicznym antagonistą receptorów NMDA (N-metylo-D-asparaginianowych), które znajdują się w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym. Są one związane z zaburzoną percepcją bólu, manifestującą się klinicznie jako hiperalgezja i allodynia. Jony magnezu hamują receptory NMDA, co prowadzi do ich deaktywacji. Magnez stosowany w skojarzeniu z tramadolem nasila działanie analgetyczne opioidu, co umożliwia zastosowanie jego mniejszej dawki [1–4].
Nefopam
Nefopam (NFP) to lek przeciwbólowy o ugruntowanej pozycji w leczeniu bólu. Był znany jako fenazocyna i jest nadal stosowany w krajach europejskich jako nieopioidowy, niesteroidowy lek przeciwbólowy o działaniu ośrodkowym, należący do klasy chemicznej benzoksazocyn. Najczęściej stosuje się go w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego, dlatego większość badań nad NFP koncentrowała się na sile jego działania przeciwbólowego w porównaniu z opioidami lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).
Wiadomo jednak, że mechanizmy działania przeciwbólowego NFP są podobne do tych w inhibitorach wychwytu zwrotnego receptorów trójskładnikowych (serotoniny, noradrenaliny i dopaminy) i leków przeciwdrgawkowych. Na tej podstawie stosowanie nefopamu może być korzystne w leczeniu bólu zarówno recept...
Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów
- 4 wydania czasopisma "Praktyczna Ortopedia i Traumatologia"
- Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
- ...i wiele więcej!
Twoje źródło wiedzy i narzędzie codziennej praktyki ortopedycznej.
Kwartalnik dla ortopedów, traumatologów — przekazuje nowoczesną, sprawdzoną wiedzę kliniczną, gotową do zastosowania w codziennej pracy.
