Apiksaban jest skutecznym i bezpiecznym doustnym inhibitorem czynnika Xa stosowanym w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po endoprotezoplastyce stawu biodrowego i kolanowego. Badania kliniczne wykazują, że w porównaniu z heparyną drobnocząsteczkową apiksaban skuteczniej zmniejsza ryzyko zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej, przy porównywalnym lub niższym ryzyku krwawień. Wyróżnia siękorzystnym profilem bezpieczeństwa także u pacjentów obciążonych wysokim ryzykiem VTE. Stanowi ważny element nowoczesnej, zindywidualizowanej profilaktyki okołooperacyjnej, zwłaszcza w modelu fast-track.
Autor: Szymon Jonik
dr n. med.
I Katedra i Klinika Kardiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) stanowi istotne powikłanie po zabiegach ortopedycznych, w szczególności po endoprotezoplastyce stawu biodrowego i kolanowego oraz operacjach złamań szyjki kości udowej. Rywaroksaban, doustny inhibitor czynnika Xa, jest jednym z najlepiej przebadanych doustnych antykoagulantów bezpośrednich (DOAC) stosowanych w profilaktyce i leczeniu ŻChZZ u pacjentów po zabiegach ortopedycznych. Liczne badania kliniczne III i IV fazy (m.in. program RECORD, badanie XAMOS) wykazały, że lek ten skutecznie zmniejsza ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej, zachowując przy tym profil bezpieczeństwa porównywalny do enoksaparyny. Rywaroksaban cechuje się korzystnymi właściwościami farmakokinetycznymi, prostym schematem dawkowania oraz wygodną formą doustną, co zwiększa komfort terapii i sprzyja przestrzeganiu zaleceń. Dostępne dane wskazują na jego wysoką skuteczność zarówno w dużych zabiegach ortopedycznych, jak i w mniej rozległych procedurach, przy niskiej częstości powikłań krwotocznych. W porównaniu z innymi DOAC rywaroksaban wykazuje zbliżoną skuteczność, choć w niektórych analizach obserwowano nieco wyższe ryzyko krwawień niż w przypadku apiksabanu. Całokształt danych przemawia za szerokim zastosowaniem rywaroksabanu jako bezpiecznej i skutecznej opcji profilaktyki przeciwzakrzepowej w ortopedii.